各項目をご記入の上、「確認画面へ」ボタンを押して下さい。

* は必須項目です。

名前※必須

姓：

姓をご記入ください。

姓を全角でご記入ください。

名をご記入ください。

名を全角でご記入ください。

名：

フリガナ※必須

セイ：

セイをご記入ください。

セイを全角でご記入ください。

メイをご記入ください。

メイを全角でご記入ください。

メイ：

学籍番号※必須

学籍番号をご記入ください。

学部・学科※必須

学部・学科をチェックしてください。

性別※必須

性別をチェックしてください。

男　女　

学年※必須

学年をチェックしてください。

1年　2年　3年　4年　短大1年生　短大2年生　その他　

生年月日※必須

年を数字で正しくご記入ください。

月を数字で正しくご記入ください。

日を数字で正しくご記入ください。

年 月 日
※西暦でご記入ください。
（例）1994年4月1日

携帯番号※必須

携帯番号をご記入ください。

携帯番号を正しくご記入ください。

住所※必須

都道府県・市区町村をご記入ください。

郵便番号をご記入ください。

番地・建物・マンション名をご記入ください。

メールアドレス※必須

※携帯もしくはPCのメールアドレスをご記入ください。

メールアドレスをご記入ください。

メールアドレスを正しくご記入ください。

確認入力を記入してください。

確認入力と一致しません。

▼確認入力

希望講座※必須

一つは選択してください。

了承チェック※必須

※以下の内容を了承したらチェックを入れて下さい。

全てチェックしてください。

申込みをした講座はキャンセル出来ません。また納入された受講料・教材費は返金できません。
申込内容に誤りがないかもう一度確認してください。
申込確認後、スタッフよりご連絡させていただく場合があります。

在学中の資格講座以外の御案内

※資格講座以外に留学に関する情報や卒業後に社会人講座の案内を希望する場合チェックを入れてください。 希望します